По словам одного из врачей, репутация безвредного мелатонина заслуживает повторного рассмотрения.
Мелатонин, природный гормон, часто называют средством, полезным для сердца, для сна.
Однако новое обширное исследование показывает, что регулярное его использование со временем повышает риск развития сердечной недостаточности. А также госпитализации и даже смерти.
У взрослых с хронической бессонницей, принимавших мелатонин в течение года или дольше, риск развития сердечной недостаточности в течение пяти лет был на 90 % выше. Чем у лиц, не принимавших этот препарат.
Кроме того, у пациентов, принимавших мелатонин, вероятность госпитализации из-за сердечной недостаточности была более чем в 3 раза выше.
А риск смерти по любой причине — почти вдвое выше. Тем не менее, абсолютные показатели между двумя группами различались незначительно. 7,8% пациентов, долгое время принимавших мелатонин, умерли за период исследования. Против 4,3% среди тех, кто не принимал мелатонин. Разница составляет около 3,5 процентных пункта.
«Главное не в том, что мелатонин „вреден“ или что всем следует прекратить его приём». Об этом сообщил в электронном письме изданию The Epoch Times доктор Экенедиличукву Ннади, главный ординатор по терапии в Университете медицинских наук SUNY Downstate. Который возглавлял исследование. «Мы не должны считать что-то безвредным только потому, что это натуральное вещество. Или продаётся без рецепта».
Что показало исследование
Исследователи использовали данные более 130 000 взрослых с диагнозом бессонница.
Примерно половина из них принимала мелатонин по рецепту. Или сообщала о самостоятельном его применении. Остальные не принимали мелатонин. На момент начала исследования ни у кого из них не было сердечной недостаточности. И они не принимали снотворные препараты по рецепту.
Результаты сохранялись даже тогда, когда исследователям требовалось несколько рецептов для определения «хронического использования». Что подтверждает связь между длительным, а не эпизодическим приемом мелатонина.
«Это не доказывает, что мелатонин напрямую вызывает сердечную недостаточность», — сказал Ннади. Он отметиЛ, что исследование было наблюдательным. Люди, принимающие мелатонин каждую ночь, могут просто страдать от более сильной бессонницы. Что само по себе может повышать риск сердечных заболеваний.
Тем не менее, масштаб исследования и тщательное сопоставление данных делают его результаты примечательными. И поднимают важные вопросы о безопасности добавок, сказал он.
О чем исследование нам не может рассказать
Исследование позволило отслеживать только назначенный мелатонин.
«Это фактически сместило бы результаты в сторону отсутствия различий. Другими словами, мелатонин выглядел бы более безопасным, чем он есть на самом деле», — сказал Ннади. «Поэтому тот факт, что мы всё ещё наблюдали сильную, устойчивую связь, говорит о реальности сигнала».
«Разумеется, именно это ограничение и является причиной того, что нам необходимы рандомизированные проспективные исследования. Чтобы подтвердить, способствует ли сам мелатонин этим рискам».
В отличие от рецептурных препаратов, добавки с мелатонином не подлежат строгому контролю.
Смешанные данные о влиянии на сердце
Мелатонин также действует как антиоксидант.
«Наше исследование отличается от других», — сказал Ннади. «Мы рассматривали реальное применение: добавки принимались каждый вечер в течение многих лет. Разными группами населения, в разных дозировках и разного качества. У пациентов, страдающих хронической бессонницей. Это совершенно другой сценарий».
Хотя исследование не выявило механизма, возможные эффекты могут быть связаны с сердечным ритмом.
А также артериальным давлением или обменом веществ — эффектами, которые до конца не изучены. Особенно если добавки принимаются в течение многих месяцев или лет.
Рекомендации экспертов
Мари-Пьер Сент-Онж, исследователь сна из Колумбийского университета не принимала участия в исследовании. Но в своем предварительном анализе заявила, что она удивлена тем, что некоторым пациентам прописывали мелатонин более года.
Что вам следует делать?
Доктор Мухаммад А. Риши, врач-специалист по сомнологии из Медицинского центра Университета Индианы, ранее писал, что тем, кто испытывает проблемы с постоянным сном, следует с осторожностью использовать добавки мелатонина.
Мелатонин является естественным гормоном. Несмотря на это, Риши заявил, что добавки изменяют психическое и физическое состояние человека. И поэтому к ним следует относиться как к лекарственным препаратам.
К распространённым побочным эффектам относятся головные боли и головокружение. Препарат также может взаимодействовать с другими лекарствами, например. С антикоагулянтами — препаратами, предотвращающими образование тромбов. Врачи-сомнологи обычно рекомендуют начинать с минимальной эффективной дозы. Это примерно от 0,5 до 1 миллиграмма — за 1-2часа до сна. И принимать препарат в течение 1-3-х месяцев. Долгосрочные последствия пока неизвестны.
Постоянная бессонница может быть признаком скрытого заболевания.
Например, апноэ сна, синдрома беспокойных ног, депрессии или хронической боли. После того, как специалист по сомнологическим расстройствам поставит правильный диагноз, можно будет рассмотреть варианты лечения.
«Для тех, кто принимает мелатонин время от времени или кратковременно, он может быть безвреден. Но тем, кто принимает его каждый вечер годами, особенно при сердечно-сосудистых заболеваниях или факторах риска, стоит проконсультироваться с врачом». Об этом рассказал Ннади. «Мы должны относиться к добавкам с такой же осторожностью и скептицизмом, как и к рецептурным препаратам».
«Наше исследование, — добавил он, — является напоминанием о том, что больше — не всегда лучше. И что нам нужны более веские доказательства. Прежде чем называть какую-либо добавку «полезной для сердца»».
