В медицинской статье 1988 года упоминается препарат, вызывающий рост волос в желаемых местах.
Продолжение. Начало по ссылке Основные причины выпадения волос | Авторский курс Рудейко И. В. | Дзен
Он стал первым одобренным FDA лекарством от выпадения волос.
В 1970-х годах у пациентов с гипертонией, принимавших миноксидил, наблюдался необычный побочный эффект — чрезмерный рост волос на различных участках тела.
Для исследования этого феномена были приглашены два дерматолога. Они наносили препарат местно на руки пациентов. И обнаружили, что на обработанных участках волосы стали заметно гуще.
Большинство врачей в то время отклонили это открытие. Полагая, что рост волос на руках не обязательно означает, что препарат может лечить облысение. Однако поворотный момент наступил, когда пациенту с тяжелой гипертонией, который к тому же был лысым, прописали миноксидил. Через месяц после начала приема лекарств лысые участки на его голове начали заполняться.
«У нас был препарат, который вызывал рост волос, — сказал автор. И он обладал способностью восстанавливать волосы в нужных местах».
Таким образом, местный миноксидил стал первым препаратом для лечения выпадения волос. Который был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA).
Вскоре появились и другие методы лечения. Такие как финастерид и дутастерид. Которые быстро завоевали популярность во всем мире. Сегодня финастерид превзошел миноксидил в качестве основного лечения потери волос. И спрос на решения для восстановления роста волос продолжает расти.
В этой статье рассматриваются некоторые популярные, научно обоснованные методы лечения выпадения волос. Их эффективность и риски.
Препараты, направленные на первопричину
Широкое использование финастерида обусловлено убеждением, что он напрямую воздействует на основную причину выпадения волос.
Финастерид относится к классу препаратов, известных как ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Как обсуждалось в Части 1 этой серии https://rudeyko-spb.ru/2025/04/07/популярные-препараты-и-методы-лечени/ андрогенная алопеция — наиболее распространенная форма потери волос. Она возникает, когда волосяные фолликулы чрезмерно чувствительны к дигидротестостерону (ДГТ), мощному мужскому гормону андрогену.
Ингибируя 5-альфа-редуктазу, финастерид снижает выработку ДГТ. Тем самым минимизируя его воздействие на волосяные фолликулы. Это предотвращает дальнейшее сокращение фолликулов. И помогает стабилизировать рост волос.
Как и миноксидил, финастерид изначально не предназначался для лечения выпадения волос. Он был предназначен для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ).
Многонациональное клиническое исследование показало, что у пациентов, принимавших финастерид в течение пяти лет, наблюдалось увеличение количества волос на 5 процентов, в то время как у людей, принимавших плацебо, наблюдалось снижение на 26 процентов. The Epoch Times
Было проведено пятилетнее клиническое исследование с участием 126 мужчин.
Однако для многих людей основным ограничением финастерида является то, что, хотя он и помогает предотвратить выпадение волос, он менее эффективен в стимуляции роста новых волос. Особенно в лобной части головы. По словам доктора Родни Синклера, директора центра дерматологии Синклера и профессора кафедры медицины Мельбурнского университета.
Дутастерид, еще одно средство от выпадения волос, также является ингибитором 5-альфа-редуктазы. Он подавляет более широкий спектр ферментов 5-альфа-редуктазы на более длительный срок. Что делает его более эффективным, чем финастерид. Однако, в то время как финастерид одобрен FDA для лечения выпадения волос по мужскому типу, дутастерид официально одобрен только для лечения ДГПЖ. То есть его использование для лечения выпадения волос считается не по назначению.
Распространенной проблемой при приеме этих препаратов является то, что они могут вызывать побочные эффекты. Снижая уровень андрогенов.
«Этими побочными эффектами может быть все, что угодно. От снижения либидо до гинекомастии. И затруднений с рождением ребенка», — рассказал изданию The Epoch Times доктор Маниш Миттал. Который является хирургом по пересадке волос и основателем клиники Mittal Hair Clinic в Лондоне.
Миттал сообщил, что, исходя из его клинического опыта, побочные эффекты возникают примерно в одном из 100 случаев. Что делает препарат относительно безопасным.
Врачи часто внимательно следят за пациентами во время лечения. Чтобы минимизировать риск побочных эффектов, сказал Миттал. Если возникают побочные эффекты, план лечения можно скорректировать. Снизив дозировку и прекратив прием лекарств. Или перейдя с пероральных на местные формы. Которые имеют значительно меньший риск.
Доктор Марк Дауэр из Dauer Hair Restoration рассказал The Epoch Times, что при назначении лечения он предпочитает начинать с местного применения финастерида.
Некоторые врачи сообщают о несколько более высоком уровне побочных эффектов.
«Около 10–15% мужчин жалуются на потерю либидо», — говорит доктор Джеффри Эпштейн. Который является членом Международного общества хирургии восстановления волос и частным врачом из Майами.
Он отметил, что эти побочные эффекты обычно проходят после прекращения приема препарата.
«Все люди разные», — сказал Дауэр. Подчеркнув, что дерматологи не могут дать универсальную рекомендацию. Учитывая изменчивость побочных эффектов у разных людей, «каждый должен решить для себя сам. И посмотреть, что работает для него».
Такие препараты, как финастерид, могут вызывать врожденные дефекты. Поэтому их обычно назначают женщинам, только если они больше не могут забеременеть. Это также одна из причин, по которой финастерид одобрен FDA только для мужчин.
Для пациентов женского пола обычно используются альтернативные препараты. Такие как спиронолактон.
Спиронолактон лечит выпадение волос с помощью механизма, отличного от механизма финастерида. Он блокирует связывание андрогенов с рецепторами андрогенов. И подавляет выработку андрогенов.
«Эффективное лечение генетической потери волос без одного из этих препаратов действительно затруднено», — говорит доктор Джереми Ветцель. Это хирург по пересадке волос в Центре волос Андерсона.
Он сказал, что ни одно другое лечение не воздействует напрямую на основную причину выпадения волос — ДГТ.
Миноксидил — первый одобренный препарат
Финастерид в первую очередь предотвращает дальнейшее выпадение волос.
Миноксидил одобрен FDA только для местного применения. В ранних испытаниях высокие пероральные дозы вызывали серьезные побочные эффекты. Что побудило исследователей принять более осторожный подход. И одобрить только местную формулу.
Точный механизм, посредством которого миноксидил стимулирует рост волос, до конца не изучен. Наиболее широко принятая теория предполагает, что он расширяет кровеносные сосуды. Тем самым увеличивая подачу кислорода и питательных веществ к волосяным фолликулам.
- расширение кровеносных сосудов, противовоспалительное действие,
- индукцию роста
- и антиандрогенную активность.
Хотя местное применение миноксидила широко применяется в качестве лечения, оно подходит не всем.
Некоторые пациенты преждевременно прекращают прием миноксидила. Поскольку не видят немедленных результатов. Или чувствуют, что их волосы растут слишком медленно, говорит Синклер.
Однако это лечение требует долгосрочных обязательств. И если его прекратить, все вновь выросшие волосы выпадут в течение нескольких месяцев.
Побочные эффекты — еще одна важная причина, по которой многие люди прекращают прием препарата.
- зуд кожи головы (13,8 %), усиление роста волос на лице (12,3%),
- усиление выпадения волос, ухудшение себорейного дерматита
- и головные боли.
В конечном итоге, почти 90% пользователей прекратили прием миноксидила в течение года. В то время как те, кто продолжил, были лицами, которые испытывали легкие или терпимые побочные эффекты. После более чем года использования, 44% пациентов, которые продолжали лечение, сообщили о заметном улучшении роста волос.
После более чем года использования 44 процента пациентов, продолжавших местное лечение миноксидилом, сообщили о заметном улучшении роста волос. The Epoch Times
В последние годы пероральный миноксидил приобрел популярность как эффективное средство для стимуляции роста волос.
«Я большой поклонник перорального миноксидила», — сказал Ветцель.
Он отметил, что многим пациентам сложно наносить миноксидил местно каждый день. А некоторым это удается лишь примерно в половине случаев.
«Это все равно, что чистить зубы три раза в неделю — это не будет эффективно», — сказал он.
Пациентам легче поддерживать постоянный прием перорального миноксидила.
При назначении в качестве сильного антигипертензивного препарата пероральный миноксидил обычно принимается в дозах от 5 до 40 миллиграммов в день. Однако для лечения выпадения волос дозировка значительно ниже — от 0,25 до 2,5 миллиграммов в день. И это считается использованием не по назначению.
Эпштейн отметил, что в его клинической практике 2–3% пациентов испытывают пониженное кровяное давление. Или учащенное сердцебиение. Другим распространенным побочным эффектом является чрезмерный рост волос на теле. Что, как правило, больше беспокоит женщин.
«Мужчины переносят его очень хорошо», — сказал Синклер. Отметив, что пероральный миноксидил соответствует ожиданиям большинства мужчин в отношении восстановления роста волос.
Многие пользователи отмечают эстетические преимущества. Такие как более длинные ресницы и более густая борода.
Синклер, руководивший разработкой сублингвального миноксидила, заявил, что этот новый метод приема оказывает меньшее влияние на артериальное давление. Чем пероральные таблетки. И может стать доступным к 2026 году.
«Пероральный миноксидил очень эффективен», — сказал доктор Дэвид Саседа-Коррало. Который является дерматологом из университетской больницы имени Рамона и Кахаля в Мадриде. А также исследователем, специализирующимся на заболеваниях волос.
Однако он отметил, что пациентам, принимающим миноксидил, для поддержания его эффекта может также потребоваться финастерид или дутастерид.
Основным методом лечения выпадения волос остаются лекарственные препараты. Но некоторые врачи для улучшения результатов также применяют дополнительные методы лечения. Такие как лазерная терапия.
Одобренные FDA, не по назначению или другие методы лечения выпадения волос.
Лазерная терапия для удаления и роста волос
В конце 1960-х годов венгерский врач Эндре Местер провел эксперимент по лечению рака с использованием маломощных рубиновых лазеров на мышах.
Плотность волос увеличилась примерно на 10 волос/см² в группе с лазерным диодом по сравнению с 4 волос/см² в группе со светодиодом. The Epoch Times
Воздействие лазера также побуждает митохондрии высвобождать оксид азота.
Улучшая местное кровообращение. Это улучшает доставку питательных веществ к волосяным фолликулам. Создавая оптимальные условия для здорового роста.
- высокий уровень безопасности,
- простоту использования в домашних условиях
- и доступность.
Однако ключевое отличие заключается в выходной энергии. Лазерные диоды излучают в 10 раз больше энергии, чем светодиоды.
«Светодиоды не очень эффективны. Это должны быть лазеры, которые несут гораздо больше энергии, чем просто светодиоды», — сказал Ветцель.
Плотность волос увеличилась примерно на 10 волос/см² в группе с лазерным диодом. По сравнению с 4 волос/см² в группе со светодиодом. Увеличение диаметра волос в группе с лазерным диодом было почти в 2 раза больше, чем в группе со светодиодом.
При LLLT более длительная продолжительность лечения или более высокие уровни энергии не обязательно дают лучшие результаты.
Фактически, чрезмерное облучение может подавить желаемый ответ. Как при лазерной эпиляции, во время которой чрезмерное воздействие подавляет повторный рост.
Среди одобренных FDA устройств НИЛТ модели гребенчатого типа продемонстрировали эффективность. Которая сопоставима с моделями шлемового типа. Что делает их экономически выгодной альтернативой для пациентов с ограниченным бюджетом.
Инъекции в кожу головы от выпадения волос
Еще один новый метод лечения заключается в инъекциях веществ непосредственно в кожу головы.
Могут вводиться различные вещества, включая:
- дутастерид,
- миноксидил,
- факторы роста, ботулотоксин А (ботокс), стволовые клетки
- и поливитаминные комплексы.
Как по отдельности, так и в сочетании.
Этот подход, как правило, более эффективен для молодых людей на ранних стадиях выпадения волос.
Доктор Саседа-Коррало описал мезотерапию дутастеридом как «отличный вариант. Который позволяет избежать приема пероральных препаратов». Однако он также отметил, что она может быть менее эффективна, чем пероральное лечение. И что кандидаты должны быть тщательно отобраны.
Возможные побочные эффекты мезотерапии включают:
- выпадение волос в месте инъекции,
- отек
- и другие локализованные реакции.
Более высокому риску осложнений могут быть подвержены пациенты с известной аллергией на вводимые вещества. а также врожденными меланоцитарными невусами. Или историей хирургической травмы вблизи места инъекции
Помимо своей роли в свертывании крови, тромбоциты богаты факторами роста. Которые стимулируют пролиферацию клеток. Помогают формировать фолликулярные кровеносные сосуды. И подавляют гибель клеток. Считается, что эта терапия способствует росту волос. Вызывая и продлевая фазу роста цикла роста волос.
Поскольку PRP получают из собственной крови пациента, она не несет риска аллергических реакций. А основным побочным эффектом является локальная боль в месте инъекции.
Ветцель отметил, что PRP можно использовать в качестве дополнительного метода лечения. Наряду с медикаментозной терапией и НИЛТ.
Миттал также упомянул экзосомную терапию. Заявив, что ее эффективность «вероятно намного выше, чем у PRP». Экзосомы – это крошечные пузырьки, полученные из стволовых клеток. Которые содержат факторы роста. А именно вещества, стимулирующие рост клеток. Считается, что они усиливают регенерацию фолликулов. И стимулируют естественный рост волос.
Необходимо несколько подходов
В ходе интервью врачи единодушно пришли к единому мнению.
Саседа-Коррало сказал, что одного подхода к лечению редко бывает достаточно для улучшения выпадения волос. Обычной практикой является сочетание пероральных препаратов с местным лечением. И дополнительными методами лечения. Такими как мезотерапия.
«Я всегда отдаю предпочтение оральному финастериду и топическому миноксидилу. Я думаю, что это те комбинации, которые работают лучше всего с наименьшим профилем побочных эффектов», — сказал Миттал.
По его словам, исходя из его опыта, эта классическая комбинация эффективна для 90% пациентов. И может даже позволить снизить дозировку лекарств.
Он также подчеркнул, что чрезмерное количество пероральных или местных процедур не обязательно приводит к лучшим результатам. Планы лечения следует вводить постепенно. Начиная с одной терапии за раз.
Саседа-Коррало отметил, что в большинстве случаев лечение потери волос требует постоянной приверженности на протяжении нескольких лет. По этой причине он советует пациентам «принять наиболее комфортное для них решение».
Внешних методов лечения может быть недостаточно. Хирург по пересадке волос Раджеш Раджпут рассказал The Epoch Times, что некоторые пациенты могут не реагировать на лекарства. Что подчеркивает ограничения, связанные с использованием исключительно медикаментозной терапии. Финастерид может помочь сохранить существующие волосы. Но не обязательно усилить их рост. Миноксидил стимулирует рост новых волос. Но без надлежащей питательной поддержки эта стимуляция может быть неполной, сказал он.
Для более эффективного восстановления волос и уменьшения выпадения также важны улучшение питания. А также диеты и образа жизни. Мы рассмотрим эти факторы более подробно в следующих статьях.
