Саркопения, от которой страдают до 13% людей в возрасте от 60 до 70 лет, обычно связана с возрастом. Но может быть вызвана и другими сопутствующими заболеваниями.
Саркопения в конечном итоге затрагивает каждого в той или иной степени, но люди, ведущие малоподвижный образ жизни, вероятно, страдают больше всего. Иллюстрация The Epoch Times, Shutterstock
Саркопения — это мышечно-скелетное заболевание, характеризующееся возрастной потерей мышечной массы, силы и функции. Хотя это явление встречается реже у некоторых младенцев и детей, регулярная потеря мышечной массы обычно начинается в возрасте 30 или 40 лет (хотя иногда и позже). Поскольку масса скелетных мышц постепенно уменьшается (атрофируется). К 70 годам люди могут сохранять только около половины мышечной массы. Которая у них была в 20 лет.

Саркопения в какой-то степени неизбежна, поскольку она в основном вызвана старением. Иллюстрация The Epoch Times, Shutterstock
Каковы симптомы и ранние признаки саркопении?
Люди обычно теряют около 3–8 процентов мышечной массы за десятилетие. Скорость потери значительно ускоряется в возрасте 60–70 лет и может быть более серьезной у некоторых пожилых людей.
Человек с саркопенией испытывает признаки и симптомы, определяемые степенью потери мышечной массы. Общие симптомы и признаки, связанные с саркопенией, включают:
- Уменьшение размера мышц
- Мышечная слабость или снижение силы
- Снижение выносливости
- Нарушение равновесия
- Трудности при подъеме по лестнице
- Более медленная скорость ходьбы
- Трудности с выполнением повседневных задач
- Общая слабость
Что вызывает саркопению?
Саркопения широко рассматривается как неизбежная часть старения. Как процесс сложный и не до конца изученный. Ниже приведены некоторые из ключевых механизмов, участвующих в возрастной потере мышечной массы.
1. Гормональный дисбаланс
Возрастное снижение уровня гормонов, таких как тестостерон, гормон щитовидной железы и инсулиноподобный фактор роста, способствует потере мышечной массы и слабости. Эти гормональные изменения и повышенные провоспалительные цитокины способствуют разрушению мышц. И препятствуют поддержанию мышечной массы.
Кроме того, длительное снижение этих гормонов связано с уменьшением мышечной массы. И увеличением жира в организме. Хотя заместительная гормональная терапия изучалась, ее эффективность в увеличении мышечной массы и силы у пожилых людей остается неопределенной. Изменения уровня эстрогена во время менопаузы также могут играть роль в саркопении., Но исследования по этому вопросу ограничены.
2. Снижение синтеза и регенерации белка
Саркопения обусловлена снижением синтеза (создания) мышечного белка. Что необходимо для поддержания мышечной массы. С возрастом баланс между распадом и синтезом белка смещается. При этом скорость синтеза снижается. Уменьшение синтеза приводит к потере мышечной массы. Способность мышц восстанавливаться после травмы или стресса также снижается с возрастом. Отчасти из-за уменьшения количества сателлитных клеток. Которые необходимы для восстановления и роста мышечной ткани.
Накопление окисленного белка также связано с возрастным повреждением ДНК. Которое нарушает процессы, отвечающие за управление окислением и деградацией белка. Накопление дисфункциональных, несократительных белков (белков, которые поддерживают мышцы, но не сокращаются) в скелетных мышцах способствует значительной потере мышечной силы при саркопении.
3. Ремоделирование двигательных единиц
Со временем количество двигательных нейронов (клеток, которые помогают в движении) в спинном мозге уменьшается. Двигательные единицы, которые являются двигательными нейронами и связанными с ними мышечными волокнами, также уменьшаются. Этот необратимый процесс приводит к прогрессирующей потере мышечной массы и силы.
С возрастом тело претерпевает ремоделирование двигательных единиц.
При котором нервное питание мышц смещается через денервацию и реиннервацию. Ремоделированные двигательные единицы могут быть менее эффективными. Что приводит к замедлению движений и мышечной слабости.
Какие существуют типы саркопении?
Саркопению можно разделить на два основных типа в зависимости от причин. И способствующих факторов: первичную и вторичную.
1. Первичный
Также известная как возрастная саркопения, первичная саркопения диагностируется, когда не может быть выявлена никакая другая конкретная причина потери мышечной массы. Она связана с такими проблемами, как:
- митохондриальная дисфункция, снижение способности к восстановлению мышц,
- проблемы с нервно-мышечной коммуникацией,
- снижение выработки или чувствительности к гормонам, наращивающим мышечную массу,
- а также возрастная потеря аппетита.
2. Вторичный
Вторичная саркопения возникает, когда факторы, отличные от старения, такие как системные заболевания, такие как рак или недостаточность органов, способствуют потере мышечной массы.
Существует также несколько подтипов вторичной саркопении, в том числе:
Саркопения, связанная с активностью. Этот подтип вызван малоподвижным образом жизни.
А также:
- длительным постельным режимом,
- отсутствием физической активности,
- ухудшением физического состояния (снижением физических возможностей из-за отсутствия активности)
- или условиями невесомости.
Саркопения, связанная с заболеванием. Она связана с хроническими заболеваниями, такими как:
- рак,
- заболевания почек, прогрессирующая недостаточность органов (например, недостаточность мозга, почек или легких)
- или хроническая обструктивная болезнь легких ( ХОБЛ ).
Саркопения, связанная с питанием. Она связана с недоеданием, недостаточным потреблением белка или нарушением усвоения питательных веществ.
По скорости прогрессирования саркопению можно классифицировать как хроническую и острую.
Кто подвержен риску саркопении?
Саркопения поражает как мужчин, так и женщин.
Причем распространенность среди полов различается. Следующие факторы делают человека более склонным к развитию саркопении, чем население в целом:
- Возраст. Люди в возрасте 40 лет и старше подвергаются более высокому риску.
- Бездеятельность. Недостаток физических упражнений считается основным фактором риска саркопении. Количество мышечных клеток постепенно снижается примерно к 50 годам. При этом потеря мышечной массы и силы более выражена у малоподвижных людей, чем у физически активных людей.
- Медицинские состояния. Саркопения очень распространена среди людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями. А также деменцией, диабетом и респираторными заболеваниями. Некоторые исследования также предполагают потенциальную связь между саркопенией и ревматоидным артритом. Некоторые из этих заболеваний могут напрямую повреждать мышцы. В то время как другие могут сделать людей менее физически активными или меньше есть из-за потери аппетита.
- Недоедание. Питание является ключевым модифицируемым фактором риска для пожилых людей. Которые часто едят меньше и подвержены риску недоедания. Недостаточное потребление белка является распространенным. И может отрицательно влиять на мышечную массу и общее состояние здоровья. Кроме того, нарушение усвоения питательных веществ может также привести к саркопении, связанной с питанием.
- Ожирение и резистентность к инсулину. С возрастом у некоторых людей может развиться состояние, называемое саркопеническим ожирением. При котором они набирают жир, теряя мышечную массу. Это может привести к резистентности к инсулину (неправильной реакции на инсулин). Инсулинорезистентность приводит к тому, что вокруг органов накапливается больше жира. Что затрудняет рост мышц или предотвращение их разрушения. В то же время, уменьшение мышечной массы означает, что организм не использует сахар так эффективно. Что может ухудшить резистентность к инсулину.
- Инфекция COVID-19. Исследование 2021 года показало, что сильное воспаление, вызванное COVID-19, усугубляет снижение иммунитета, связанное со старением. Повреждает кровеносные сосуды и нарушает функцию клеток. Что приводит к разрушению мышц и острой саркопении.
- Курение. Исследование 2021 года показало, что курильщики сталкиваются с 2,36-кратным повышением риска развития саркопении. Кроме того, у них в 2,68 раз выше вероятность развития тяжелой саркопении по сравнению с некурящими. Кроме того, с каждой дополнительной сигаретой, выкуриваемой в день, риск развития саркопении увеличивается.
- Космические путешествия. Астронавты или люди, путешествующие в космосе, подвержены большему риску саркопении.
Как диагностируется саркопения?
Учитывая высокую вероятность того, что саркопения может возникнуть вместе с другими состояниями и их перекрытие, ее диагностика может быть сложной.
Критерии следующие:
- Низкая мышечная масса (обязательный критерий).
- Снижение мышечной силы.
- Низкая физическая работоспособность.
Согласно этим критериям саркопению можно классифицировать по степени тяжести:
- Легкая: только низкая мышечная масса.
- Умеренная: низкая мышечная масса и либо сниженная мышечная сила. Либо низкая физическая работоспособность.
- Тяжелая: присутствуют все три критерия.
EWGSOP2 2018 года также рекомендует диагностический алгоритм под названием «FACS». Что означает «Найти, Оценить, Подтвердить и Серьезность».
Находить
Анкета «сила, помощь при ходьбе, вставании со стула, подъеме по лестнице и падениях» ( SARC-F ) оценивает самостоятельно отмеченные трудности с описанными задачами. Ответ на каждый вопрос оценивается от нуля до 2. Максимальный балл — 10. Исследования показывают, что балл 4 или выше указывает на необходимость дальнейшей, более детальной оценки.
Для проверки мышечной силы можно провести ручной тест и тест со стулом.
Тест на хват руки оценивает общую мышечную силу. Поскольку сила хвата руки коррелирует с силой других мышц. Рекомендуемый предел для силы хвата руки составляет <27 килограммов для мужчин и <16 килограммов для женщин.
Тест на вставание со стула измеряет силу нижней части тела. Особенно четырехглавой мышцы. Путем подсчета того, сколько раз человек может встать со стула. И сесть на него без помощи рук за 30 секунд. Типичное пороговое значение для теста составляет более 15 секунд для завершения пяти подъемов.
Оценить и подтвердить
Нет единого мнения о лучшем методе подтверждения саркопении. Однако некоторые тесты, которые может выполнить врач, включают:
- МРТ: считается «золотым стандартом» для подтверждения саркопении. Поскольку она обеспечивает высокоточные измерения общей мышечной массы тела.
- Компьютерная томография (КТ): также считается «золотым стандартом».
- Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA): или DXA – использует низкоэнергетические рентгеновские лучи для измерения массы скелета. Хотя DEXA менее точна, чем КТ или МРТ, она более удобна. Что делает ее широкодоступным и практичным вариантом для оценки саркопении.
- Анализ биоэлектрического импеданса (BIA): может измерять состав тела. В частности мышечную массу, жировую массу и общее содержание воды в организме. Он работает, посылая слабый, безопасный электрический ток через тело. И измеряя сопротивление (импеданс) потоку электричества. Это, вероятно, самый доступный и портативный метод количественной оценки мышечной массы. Весы BIA (они же весы для измерения жира в организме) широко доступны для покупки.
Серьёзность
Измерение физической работоспособности определяет тяжесть саркопении. EWGSOP2 рекомендует следующие тесты и точки отсечения для оценки тяжести:
- Тест на скорость походки- прост и практичен. «Тест на обычную скорость ходьбы на 4 метра» измеряет время, необходимое пациенту, чтобы пройти 4 метра в обычном темпе. Он помогает предсказать побочные эффекты, связанные с саркопенией.
- Краткосрочный тест на физическую работоспособность (SPPB): состоит из трех хронометрируемых заданий: тест на вставание со стула, равновесие стоя и скорость ходьбы.
- Тест на время и движение (TUG): измеряет время, которое требуется пациенту, чтобы встать со стула, пройти 3 метра и вернуться назад. А затем снова сесть.
- Тест на ходьбу на 400 метров: в ходе этого теста пациент проходит круги по 20 метров в комфортном темпе. И проходит расстояние в 400 метров, отдыхая между кругами не более 2 минут.
Каковы возможные осложнения саркопении?
Осложнения саркопении включают:
- Повышенный риск падений, переломов, когнитивных нарушений, нарушений обмена веществ и внутрибольничных инфекций.
- Длительность и необходимость госпитализаций.
- Повышенный риск смертности у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, раком поджелудочной железы и хронической сердечной недостаточностью. Также он связан с повышенной смертностью у пациентов, перенесших общую или колоректальную хирургию.
- Повышенный риск токсичности, ограничивающей дозу (DLT): саркопения связана с увеличением DLT (когда побочные эффекты лекарств становятся непереносимыми или опасными) у пациентов, получающих химиотерапию при почечно-клеточной карциноме, гепатоцеллюлярной карциноме. И раке молочной железы.
- Повышенный риск послеоперационных осложнений. Саркопения связана с более высоким риском послеоперационных осложнений у пациентов, перенесших общую хирургию и трансплантацию печени.
Каковы методы лечения саркопении?
Раннее выявление и вмешательство имеют решающее значение для достижения лучших результатов у пациентов с саркопенией.
1. Физическая активность.
Физическая активность помогает снизить потерю мышечной массы. И повысить силу при саркопении, выступая в качестве эффективной стратегии как для профилактики, так и для лечения. Режим упражнений считается основополагающим в лечении саркопении. Программы упражнений, включающие несколько типов упражнений, могут быть более эффективными, чем те, которые фокусируются только на одном типе упражнений.
Следующие виды упражнений могут быть полезны при саркопении:
- Силовые тренировки- тренировки с сопротивлением-должны быть приоритетными в качестве основной стратегии лечения и профилактики саркопении. Можно использовать гантели, ленты сопротивления, тренажеры или вес собственного тела.
С возрастом люди, которые не занимаются силовыми тренировками, могут терять от 2-х до 3,5 кн мышц за десятилетие, часто замещаемых жиром. Упражнения могут включать подъемы на носки стоя, стойки на стуле, обратные разводки и жим над головой.
- Аэробные упражнения помогают бороться с саркопенией, улучшая проблемы, связанные с функцией митохондрий.
- Тренировка с ограничением кровотока (BFRT): подразумевает использование специального устройства для давления на Тем самым ограничивая приток крови во время упражнений. Возникнув в Японии, она также известна как «тренировка KAATSU», что означает «добавление давления к тренировке». Обычно она выполняется с низкой интенсивностью. И эффективно снижает атрофию мышц, улучшает мышечную массу и повышает силу. В результате она считается эффективным методом лечения саркопении в клинической практике.
2. Диета.
Увеличение потребления белка с пищей или добавками может помочь предотвратить и контролировать саркопению. Белок необходим для наращивания мышечной массы, так как организм расщепляет его на аминокислоты, используемые для восстановления и роста мышечной ткани. Потребление 20–35 граммов белка за один прием пищи поддерживает синтез мышечного белка. Борясь с потерей мышечной массы. Пациентам с саркопенией рекомендуется ежедневное потребление 1,0–1,2 грамма на килограмм веса тела.
Кроме того, углеводы необходимы для получения топлива и энергии. А полезные жиры, такие как оливковое масло, авокадо, орехи и жирная рыба, помогают обеспечить мышцы энергией.
3. Возможные методы лечения.
Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) пока не одобрило ни одного фармакологического лечения саркопении. Но разрабатываются новые методы. Селективные модуляторы андрогеновых рецепторов (SARM) являются многообещающими из-за их селективности к тканям. Другие потенциальные методы лечения, находящиеся на стадии изучения, включают ингибиторы миостатина, ингибиторы АПФ, добавки омега-3 и анаболические агенты. Такие как грелин и его аналоги.
Как образ мышления влияет на саркопению?
Образ мышления существенно влияет на саркопению.
Влияя на физическую активность, пищевые привычки, психическое здоровье и адаптивность. Положительный, ориентированный на рост образ мышления поощряет занятия спортом, здоровое питание и устойчивость. Все это помогает замедлить потерю мышечной массы и поддерживать силу. И наоборот, отрицательный или фиксированный образ мышления может привести к бездеятельности, плохому питанию и повышенному стрессу. Усугубляя саркопению.
Психологические факторы, такие как страх травмы, выученная беспомощность и социальная изоляция, могут ухудшить состояние. В то время как оптимизм и самоэффективность способствуют проактивному поведению. Работа с мышлением посредством вмешательств, таких как когнитивно-поведенческая терапия и мотивационные стратегии, имеет решающее значение для эффективного управления саркопенией.
Каковы естественные подходы к лечению саркопении?
Исследования различных естественных подходов к лечению саркопении продолжаются.
Прежде чем пробовать какие-либо из этих нутрицевтиков, растительных препаратов или добавок, проконсультируйтесь с врачом.
1. Пищевые добавки
- Витамин D. Низкий уровень витамина D связан с повышенным риском саркопении у пожилых людей. Дефицит витамина D в первую очередь влияет на мышцы нижних конечностей. Которые важны для равновесия и ходьбы. И связан с более высоким риском падений. Было показано, что прием добавок с витамином D улучшает силу хвата руки у женщин в постменопаузе, силу нижних конечностей у спортсменов. И силу мышц бедра у людей в возрасте 40 лет и старше.
- Жирные кислоты омега-3. Дополнение диетическими жирными кислотами омега-3 усиливает мышечную анаболическую сигнализацию. Исследование 2015 года показало, что терапия полиненасыщенными жирными кислотами омега-3 (ПНЖК), полученными из рыбьего жира, значительно усиливает мышечный анаболизм (процесс, который связывает клетки). И физическую работоспособность у пожилых людей. Исследование 2011 года также показало, что добавки жирных кислот омега-3 усиливают вызванное инсулином и аминокислотами увеличение синтеза мышечного белка у пожилых людей.
- Креатин моногидрат (CrM). При выполнении упражнений с отягощениями скелетные мышцы вырабатывают креатин моногидрат, ключевой источник энергии, который помогает поддерживать сильные мышечные сокращения. Согласно исследованию 2024 года, добавки CrM в сочетании с упражнениями с отягощениями улучшили уровень холестерина. А также уменьшили воспаление и противодействовали возрастному окислительному стрессу в модели крыс. Эта комбинация повышает мышечную силу и выносливость, поддерживая выработку клеточной энергии. И уменьшая воспаление. Исследование также продемонстрировало, что CrM и упражнения с отягощениями вместе улучшают мышечную производительность. И общее состояние здоровья, что предполагает потенциал для поддержки здорового старения и долголетия мышц у людей.
- Никотинамидадениндинуклеотид (НАД+). Является коферментом, необходимым для производства энергии клетками. Поддерживая такие процессы, как восстановление ДНК, старение и иммунные реакции. Исследования на моделях стареющих мышей показывают, что усиление пути спасения НАД+ (который поддерживает НАД+) может помочь улучшить саркопению за счет восстановления мышечных стволовых клеток. Предшественники НАД+, включая пероральный никотинамидрибозид , никотинамидмононуклеотид и ниацин — все из которых являются формами витамина B3 — как было показано, помогают защитить от возрастных заболеваний мышц у людей или грызунов. Путь НАД+ имеет терапевтический потенциал для лечения саркопении за счет обращения вспять разрушительных процессов. Которые способствуют потере мышечной массы. Исследования воздействия НАД+ на людей продолжаются.
2. Прием лейцина
Лейцин, незаменимая аминокислота, обеспечивает энергией скелетные мышцы во время упражнений. В исследовании 2020 года пожилые участники получали либо лейцин (6 граммов в день), либо лактозу, молочный сахар (6 граммов в день), в течение 13 недель. Лейцин хорошо переносился и значительно улучшал критерии саркопении. Включая эффективность ходьбы, индекс сухой массы и функцию дыхательных мышц, по сравнению с плацебо.
3. Цигун
Рандомизированное исследование 2017 года с участием 65 взрослых показало, что практика ицзинь-цзина (упражнений цигун, преобразующих сухожилия) в течение 12 недель значительно улучшила мышечную силу у пожилых людей с саркопенией. Тогда как в контрольной группе без тренировок никаких улучшений не наблюдалось. Разница между двумя группами была статистически значимой. Что свидетельствует о том, что постоянная практика ицзинь-цзина может эффективно повысить силу скелетных мышц у пожилых людей.
4. Электроакупунктура
Исследование 2018 года с участием 48 пожилых мужчин с саркопеническим ожирением протестировало два метода лечения: электроакупунктуру в сочетании с пероральным приемом незаменимых аминокислот. И только пероральные незаменимые аминокислоты. Обе группы показали улучшение процентного содержания жира в организме и мышечной массы в течение 28 недель. Но первая группа показала более быстрые результаты. Через 12 недель первая группа показала значительное улучшение мышечной массы. Тогда как вторая группа показала изменения только через 28 недель.
Перспективные исследования животных
- Go-sha-jinki-gan (GJG)-традиционное японское растительное лекарство, состоящее из пеонифлорина (полученного из коры древовидного пиона). А также логанина (полученного из корня Rehmannia glutinosa). И общих алкалоидов (из обработанного корня аконита), как было обнаружено, помогает при возрастной саркопении. В исследовании 2015 года с использованием старых мышей GJG значительно снизил потерю мышечной массы и предотвратил связанные со старением изменения в типах мышечных волокон. Он также улучшил ключевые молекулярные процессы, связанные со здоровьем мышц и выработкой энергии. Приблизив их к уровням, наблюдаемым у более здоровых молодых мышей. Таким образом, GJG может стать эффективным средством лечения саркопении в будущем.
- Ninjin’yoeito (ren shen yang ying tang). Согласно исследованию 2018 года, ninjin’yoeito — мощное традиционное японское лекарство, изготовленное из 12 натуральных ингредиентов. Включая женьшень, кору корицы и корень пиона. Было показано, что оно улучшает аппетит, снижает возрастную саркопению и продлевает продолжительность жизни у стареющих мышей. Исследователи предположили, что эти модели указывают на то, что ninjin’yoeito может замедлить эффекты старения. И улучшить общее состояние здоровья.
- Ishige okamurae. Исследование 2022 года показало, что Ishige okamurae, съедобная бурая морская водоросль, и ее активное соединение дифлороэтогидроксикармалол (DPHC) помогают восстановить здоровье мышц. И бороться с возрастной саркопенией в мышиной модели. У стареющих мышей экстракт Ishige okamurae и DPHC улучшили регенерацию мышц, увеличили сухую мышечную массу. И повысили способность к физическим нагрузкам за счет устранения гормонального дисбаланса и повреждения мышц, связанного со старением.
Как предотвратить саркопению?
Хотя вы не сможете полностью предотвратить возрастную саркопению, вы можете принять меры, чтобы замедлить ее прогрессирование и снизить риск.
Эти меры включают:
- Поддержание физической активности. Регулярная физическая активность необходима для профилактики саркопении. Было показано, что силовые тренировки положительно влияют на нервно-мышечную систему, уровень гормонов и синтез белка. Сочетание силовых тренировок с аэробными упражнениями помогает развивать и сохранять мышечную массу.
- Оптимизация питания. Потребление достаточного количества белка из постного мяса, рыбы, яиц, молочных продуктов, бобовых и орехов помогает восстанавливать и наращивать мышечную ткань. Постарайтесь получать от 20 до 35 граммов белка с каждым приемом пищи. Обеспечьте достаточное потребление витамина D через солнечный свет, обогащенные продукты или добавки для поддержки мышечной функции. И включайте омега-3 жирные кислоты из таких источников, как жирная рыба, семена льна и грецкие орехи. Чтобы уменьшить воспаление и улучшить здоровье мышц. Кроме того, избегайте обработанных продуктов, вызывающих воспаление. И ешьте цельные продукты, богатые антиоксидантами, такие как разноцветные фрукты и овощи. Антиоксиданты помогают организму противостоять окислительному стрессу , который усугубляет саркопению.
- Управление фоновыми заболеваниями. Хронические заболевания, такие как диабет, артрит, высокое кровяное давление и гормональный дисбаланс, могут способствовать саркопении. Накладываясь на стрессовую нагрузку на организм. Регулярные осмотры помогут вам следить за здоровьем мышц. И выявлять ранние признаки саркопении.
- Рассмотрение добавок. Добавки могут быть полезны, если вы не можете удовлетворить свои потребности в питании только за счет диеты. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить, нужны ли вам сывороточный протеин, незаменимые аминокислоты, такие как лейцин, или добавки витамина D.
- Отказ от курения. Курение более чем вдвое увеличивает риск развития саркопении.
- Управление стрессом. Все, что усиливает окислительный стресс организма, включая психический стресс, может способствовать воспалению и ускорять старение.
- Соблюдение постоянного графика сна. Сон помогает организму выводить токсины и бороться с окислительным стрессом. Старайтесь спать семь или восемь часов в сутки.
- Избегание токсинов. Чрезмерное употребление алкоголя, загрязнение воздуха и другие токсины окружающей среды способствуют окислительному стрессу. Усугубляя саркопению.
- Увлажнение. Питьевая вода помогает выводить из организма токсины. Которые накапливаются и способствуют преждевременному старению.