Статья посвящена внедрению мер оптимизации параметров воздушной среды операционной на примере одной из Московских клиник. Мероприятия были организованы после получения неудовлетворительных результатов бактериологических исследований.
Автор – Апанович Валентина Анатольевна, операционная медсестра, высшая категория. Отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции. Стаж работы более 16 лет, Москва.
В распространении госпитальной инфекции большую роль играет воздушно-капельный путь передачи. В связи с этим обеспечению чистоты воздуха помещений хирургического стационара и операционного блока уделяется особое внимание. Источниками загрязнения воздуха операционного блока могут быть:
- одежда больных и персонала,
- постельные принадлежности,
- почвенная пыль, поступающая с потоками воздуха. Которая несет с собой мелкодисперсную взвесь с различными микроорганизмами.
Для дезинфекции воздушных потоков в операционной используют:
- УФ облучение – используется специальный спектр с длиной волны в пределах 205-315 нм, эффективно уничтожающий болезнетворные бактерии. Облучение бывает прямого, закрытого и комбинированного типа. Первый вариант может использоваться только в отсутствие людей.
- Озонирование – обработка потока озоном, вырабатываемом специальными приборами. Работают в непрерывном режиме, в присутствии людей.
- Аэрозоли – позволяют обеспечить комплексную очистку и обеззараживание воздуха и поверхностей всех предметов в операционной. Методика подходит для помещений большого размера и рекомендуется для постоянного применения в качестве завершающего мероприятия при уборках. А также для дезинфекции помещения и вентиляции и т. д.
- Бактериальные фильтры – способны задерживать мельчайшие частицы пыли или иных веществ минерального или биологического происхождения.
Применение этих мер для дезинфекции воздуха в операционной рассмотрим на примере одной из Московских клиник. После очередной генеральной уборки в операционной были взяты пробы воздуха, а также смывы с горизонтальных поверхностей для контроля качества проведенной уборки.
Лабораторное исследование выявило в воздухе превышение общего количества микроорганизмов в 1 м3 воздуха, КОЕ/м3 более 500.
При генеральной уборке были использованы:
- метод нанесения дезинфицирующего раствора на стены и поверхности путем орошения,
- орошение приточно- вытяжной вентиляции,
- УФ облучение воздуха закрытым типом.
После повторно проведенной генеральной уборки со сменой дезинфициющего средства лабораторные исследования показало нетипичный увеличение количества микроорганизмов. Перед администрацией и руководством клиники встал вопрос, что делать в создавшейся ситуации. Ведь при таких показателях оперировать в операционном кабинете не предоставлялось возможным.
В первую очередь была проведена очистка приточно-вытяжной вентиляции. А также замена фильтров и закупка дополнительного оборудования для очистки воздуха от мелкодисперсной пыли.
Была приобретена рециркулярная установка очистки и обеззараживания воздуха АЭРОЛАЙФ С330л*150 в операционный кабинет и прилегающие к нему помещения ( моечная, наркозная).
Это обеспечило инактивацию всех типов микроорганизмов, в т. ч. биологических загрязнителей, которые не поддаются инактивации другими методами. Улавливание всех типов жидких и твердых аэрозолей биоаэрозолей по классу фильтрации E11–Н14. Очистку воздуха от всех типов органических и неорганических загрязнителей (неприятные запахи, формальдегид, озон, угарный газ, хлорсодержащие соединения и т. д.).
А так же отсутствие селективности в уничтожении вирусов, бактерий и спор грибов. Данная система очистки может работать в присутствии людей неограниченное время.
Для проведения озонирования воздуха было закуплена Импульсная ксеноновая УФ – УИКб- 01-«Альфа».
Она предназначена для плановой и экстренной дезинфекции воздуха помещений 1 и 2 класса в отсутствие людей.
Установка оснащена компьютеризированной системой управления ее работой. Которая позволяет задавать индивидуальные режимы дезинфекции помещений объемом от 1 м³ до 300 м³ с различной эффективностью – 85%, 90%, 95%, 99%, 99,9%.
Для обеззараживания воздуха помещения оператор на панели управления установкой задает его объем и требуемый уровень бактерицидной эффективности. Который зависит от класса чистоты (категории) обрабатываемого помещения и вида дезинфекционных мероприятий. Режим СР1 (специальный режим 1) – эффективность обеззараживания 99,9% от споровых форм бактерий, микобактерий (включая их МЛУ- и ШЛУ-штаммы, высокоустойчивых вирусов (ВИЧ, аденовирус).
Установка также позволяет обеззараживать открытые излучению поверхности с эффективностью 99,99%. Даже в условиях их загрязнения материалом органического происхождения (кровь, мокрота, слюна, моча) без потери уровня эффективности.
Для проведения аэрозольной дезинфекции воздуха и поверхностей было использовано дезинфицирующее средство БэбиДЕЗ Ультра.
В состав средства в качестве действующего вещества входит стабилизированный пероксид водорода 20%, активатор формулы, ингибитор коррозии и другие функциональные компоненты. Показатель активности водородных ионов (рН) средства 3,0 ед. Срок годности средства – 2 года в плотно закрытой упаковке изготовителя, рабочих растворов – 14 суток
Средство активно в отношении:
Бактерий, Вирусов, Возбудителей особо опасных инфекций, Возбудителей паразитарных болезней, Патогенных грибов, Плесневых грибов.
Обладает спороцидными, моющими, дезодорирующими свойствами.
Срок годности: в упаковке – 2 года, в рабочем растворе – 14 дней.
Режим обработки: при проведении генеральных уборок в операционной.
Профиль учреждения | Концентрация рабочего раствора по препарату | Время обеззараживания, мин | Способ обеззараживания |
Операционный кабинет | 2,0 | 15 | орошение |
| Профиль учреждения | Концентрация рабочего раствора по препарату |
| Операционный кабинет | 2,0 |
| Время обеззараживания, мин | Способ обеззараживания |
| 15 | орошение |
В качестве УФ облучения была произведена замена бактерицидных ламп в операционной. В данное время мы стали применять бактерицидные установки типа облучатель-рециркулятор воздуха бактерицидный ОРУБн -3-5»Кронт». Закрытый тип.
Предназначен для обеззараживания воздуха в присутствии людей для помещений I-V категории. Эффективность обеззараживания 99,9%. В качестве источника излучения используются только бактерицидные ртутные безозоновые ультрафиолетовые лампы мощностью 15 Вт.
ВЫВОДЫ:
Таким образом, после принятого комплекса мер была проведена генеральная уборка и взята проба воздуха и посевы с поверхностей.
Результатом введения дополнительных мероприятий стало снижение общего количества микроорганизмов в воздухе до лопустимых показателей.
Используя этот опыт были переоснащены другие операционные блоки. Это позволило обеспечить чистоту воздуха во всех операционных. И не допустить развития и заражения госпитальными инфекциями пациентов.
Данные меры обработки воздуха и поверхностей я и мои коллеги считаем наиболее эффективными.
Со стороны медицинского персонала, участвующего в проведении генеральной уборки, наиболее удобной мерой обработки воздуха оказалась импульсная установка УИКб- 01-«Альфа».
Т.к она имеет небольшие габариты, удобна при передвижении. А также, соответственно, перед включением импульсного режима есть звуковое предупреждение о начале работы установки.
Особенно понравилось использование этой лампы перед началом экстренных операций. Вследствие того, что она помогает в значительной мере снизить бактериально-вирусную нагрузку воздуха и поверхностей.
