Заказать звонок

Почта

konfermed2020@bk.ru

Здоровье медицинского персонала — мифы и реальность

Медицинский персонал является ценным активом в системе здравоохранения и осуществляет незаменимую роль в обеспечении качественной медицинской помощи пациентам. Однако, работа в медицинском учреждении может представлять опасности для здоровья самих медработников. Травматизация на рабочем месте, аллергические реакции, инфицирование, включая инфекцию, передающуюся кровью (ИСМП) и отравление дезинфицирующими средствами являются реальными угрозами, с которыми сталкиваются медицинские работники.
 
Из данных Государственного доклада «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2022 году»:
  • В 2022 г. было зарегистрировано 41 254 случая ИСМП у медицинского персонала.
  • Наибольший вклад внесли случаи COVID-19 – 99,89 %.
Кроме того, среди персонала были зарегистрированы :
  • 11 впервые выявленных случаев активного туберкулеза
  • 5 случаев гепатита С,
  • а также единичные случаи острых кишечных инфекций и прочих.

Загрязнение окружающей среды в совокупности с опасностями рабочего процесса располагает уровень заболеваемости медицинских работников на одном из очень всоких уровней по сравнению с другими категориями граждан РФ.

  • Наибольшему риску приобретения профессиональной патологии в зависимости от профессий подвержены:
  • мужчины, работающие проходчиками (10,2 % от всех
  • впервые выявленных случаев профзаболеваний в 2022 году),
  • водителями автомобиля (7,0 %),
  • горнорабочими очистного забоя (6,5 %),
  • машинистами экскаватора (4,5 %).
  • Среди женщин такому риску наиболее подвержены
  • медицинские сестры (23,3 % от всех впервые выявленных случаев профзаболеваний в 2022 году), врачи (16,0 %),
  • машинисты крана (крановщики) (9,7 %).
 
Сравним с данными Государственного доклада за 2021-й год.
  • Наибольшему риску приобретения профессиональной патологии в зависимости от профессий подвержены:
  • мужчины, работающие проходчиками (10,2 % от всех
  • впервые выявленных случаев профзаболеваний в 2022 году),
  • водителями автомобиля (7,0 %),
  • горнорабочими очистного забоя (6,5 %),
  • машинистами экскаватора (4,5 %).
  • Среди женщин такому риску наиболее подвержены
  • медицинские сестры (23,3 % от всех впервые выявленных случаев профзаболеваний в 2022 году), врачи (16,0 %),
  • машинисты крана (крановщики) (9,7 %).

Показатели профессиональной заболеваемости по Российской Федерации по различным видам экономической деятельности за период 2013–2022 гг. имеют тенденции к снижению, за исключением «Деятельности в области здравоохранения и социальных услуг» (рост в 2,7 раза)

  • В 20… году в Центре СПИД Санкт-Петербурга было зарегистрировано 310 случаев обращений по поводу профессиональной травматизации медицинских работников.
  • В подавляющем большинстве с травмами обращались женщины – 225 случаев (73%).

Чаще травмировались:

  • медицинские сестры – 156 случаев (50%),
  • реже врачи – 85 случаев (28%),
  • младший медицинский персонал – 44 случая (14%), фельдшеры – 25 случаев (8%).

Как чаще всего травмировались:

  • через укол иглой – 244 случая (79%),
  • в 18 случаях (6%) — порез
  • в 48 случаях (15%) — другие виды травм, а именно: укусы, царапины, попадание биологической жидкости на поврежденные и неповрежденные кожные покровы и слизистые оболочки.
  • Профилактика ВИЧ-инфекции в соответствии со сроками была назначена 226 медицинским работникам.
 
Наибольший удельный вес в структуре общей заболеваемости медицинских работников имеют болезни:
  • сердечно-сосудистой системы,
  • желудочно-кишечного тракта,
  • опорно-двигательного аппарата.
  • Результаты медицинских осмотров и диспансеризации свидетельствуют о высоком уровне…:
  • болезней мочевыделительной,
  • дыхательной системы,
  • органа зрения
  • врачей, среднего и младшего медицинского персонала.
В структуре причин госпитализации медицинских работников преобладают заболевания:
  • мочеполовых органов,
  • системы кровообращения,
  • органов пищеварения,
  • дыхания,
  • травмы,
  • болезни опорно-двигательного аппарата.
По данным различных авторов хронические болезни имеют 45 – 92 % медицинских работников.
  • При этом хронические заболевания у медицинского персонала характеризуются частым рецидивированием, во многих случаях патология является полиморбидной.
Наибольший удельный вес в структуре общей заболеваемости медицинских работников имеют болезни:
  • сердечно-сосудистой системы,
  • желудочно-кишечного тракта,
  • опорно-двигательного аппарата.
  • Результаты медицинских осмотров и диспансеризации свидетельствуют о высоком уровне…:
  • болезней мочевыделительной,
  • дыхательной системы,
  • органа зрения
  • врачей, среднего и младшего медицинского персонала.
В структуре причин госпитализации медицинских работников преобладают заболевания:
  • мочеполовых органов,
  • системы кровообращения,
  • органов пищеварения,
  • дыхания,
  • травмы,
  • болезни опорно-двигательного аппарата.
 
В структуре профессиональной патологии медицинских работников

1-е место (50 – 70 %) принадлежит болезням, развивающимся вследствие воздействия биологических факторов. В первую очередь, к ним относится:

  • профессиональный туберкулез органов дыхания, на долю которого -50 %.
  • Удельный вес гемоконтактных вирусных гепатитов — 20 %.

2-е место (10 – 20 %) — аллергические болезни, возникающие в результате контакта с:

  • лекарственнымипрепаратами, в том числе с антибактериальными средствами, витаминами,
  • ферментами, дезинфектантами, латексом и прочими химическими агентами.
  • К числу наиболее распространенных нозологических форм профессиональной аллергопатологии относят:
  • дерматит,
  • экзему,
  • токсикодермию,
  • бронхиальную астму.

3-е место: (3 – 9 %) заболевания, вызванные:

  • перенапряжением различных органов и систем, в том числе патологию костно-мышечной системы, периферической нервной системы,
  • зрительного анализатора, органов кровообращения
Удельный вес патологии, возникающей на фоне воздействия физических факторов, таких как:
  • неионизирующие и ионизирующие излучения,
  • шум составляет менее 1 %.
  • Таким образом, медицинские работники в Российской Федерации имеют низкий уровень здоровья, что подтверждается результатами, полученными в различных исследованиях.
  • В структуре общей и хронической заболеваемости преобладает патология сердечно-сосудистой, пищеварительной, опорнодвигательной, мочеполовой, дыхательной систем, органа зрения, многие болезни имеют тесную связь с профессиональной деятельностью и являются производственно-обусловленными.
  • На состояние здоровья медработников, как и других групп населения, влияют факторы окружающей среды, которые в сочетании с производственными факторами могут приводить к развитию хронических заболеваний.
  • Результаты анкетирования медицинских работников перинатального центра в городе Салехарде показали широкую распространенность (40 %) аллергических реакций на применяемые кожные антисептики и дезинфицирующие средства.
  • В исследовании О.В. Мироненко и соавторов было установлено, что применение хлорсодержащих дезинфицирующих средств может привести к росту общей заболеваемости медицинских работников на 61 – 93 %.
  • При этом наиболее высокий риск здоровью наблюдается у персонала реанимационных и стоматологических отделений.
  • Данные М.В. Бектасовой свидетельствуют о превышении в воздухе
  • операционных залов концентраций диэтилового эфира в 3,5 – 26,5 раза, ингалана –в 1,1 – 3,6 раза, закиси азота – в 2,4 – 7,6 раза, хлористого этила – в 1,9 – 4,7 раза.

 

  • При воздействии анестетиков на медицинский персонал отмечается повышение риска развития хронических заболеваний нервной системы, печени и почек.
  • У женщин, подверженных экспозиции анестетиков и наркотических анальгетиков, чаще регистрируются самопроизвольные аборты, аномалии развития плода, бесплодие.
  • Многочисленные эпидемиологические исследования показали повышенные уровни заболеваемости астмой среди медицинских работников.
  • В поперечном исследовании, проведенном в Техасе на выборке из 940 медсестер, было установлено, что контакт с
  • чистящими средствами
  • и дезинфицирующими препаратами
  • повышает риск развития астмы почти в два раза (по сравнению с группой медицинских работников, не контактирующих с данными химическими препаратами,
  • а использование латексных перчаток повышает вероятность развития астмы в 1,6 раза ….
  • В другом американском исследовании было показано, что у медицинских работников в отделениях с высокими уровнями загрязнения воздуха распространенность астмы в 3 раза выше (3,47; 95% ДИ, 1,48–8,13) по сравнению с общим населением США.
 
Как защититься?

Должностные обязанности выполняются в соответствии с требованиями законодательства от прививок до профилактики ИСМП и профессионального заражения.

Выбор методов и средств работы должен учитывать особенности профессиональной деятельности медицинского  работника. Наличие вентиляции, аллергических реакций. Длительность присутствия в рабочем помещении, в котором имеются химические средства..

Профилактика основных опасностей в работе медицинского персонала

1.Травматизация на рабочем месте:

  • Внимательность и осторожность при выполнении процедур, особенно связанных с острыми предметами, чтобы избежать порезов или укусов.
  • Использование соответствующих защитных средств, таких как перчатки, маски, очки и фартуки, при работе с инфекционным материалом или наличием потенциально опасных жидкостей.
  • Организация безопасности на рабочем месте, предупреждение о возможных опасностях и обучение сотрудников правилам безопасности.

2.Аллергические реакции:

  • Детальное медицинское обследование перед началом работы и регулярное мониторинг состояния здоровья, чтобы выявить наличие аллергических реакций или предрасположенность к ним.
  • Использование перчаток, масок и других средств защиты для предотвращения контакта с аллергенами, такими как латекс или определенные лекарственные препараты.
  • Проведение специальной профилактической терапии или регулярное принятие антигистаминных препаратов для уменьшения риска развития аллергических реакций.

3.Инфицирование, включая ИСМП:

  • Строгое следование инфекционным алгоритмам (СОПам), таким как правильное мытье рук, дезинфекция поверхностей и использование СИЗ (перчаток, масок, защитных очков) для предотвращения передачи инфекций.
  • Прививки.
  • Организационные меры для улучшения безопасности, такие как разделение инфекционных и неинфекционных зон, требование соблюдения инфекционного контроля всеобщими правилами и процедурами.

Отравление дезинфицирующими средствами:

  • Обязательное ознакомление и обучение персонала по правильному использованию дезинфицирующих средств, включая данные о безопасности и инструкции по использованию.
  • Использование средств индивидуальной защиты, таких как перчатки и фартук, при работе с дезинфицирующими средствами, чтобы предотвратить контакт с кожей или слизистыми оболочками.
  • Регулярная вентиляция помещений и обеспечение притока свежего воздуха, чтобы уменьшить концентрацию паров дезинфицирующих средств.

Охрана здоровья медицинского персонала — это важнейший аспект обеспечения эффективной медицинской помощи.

Учет рисков и применение соответствующих мер предосторожности могут значительно сократить вероятность травм, аллергических реакций. Инфицирования и отравления дезинфицирующими средствами.

Все медицинские учреждения должны обеспечить достаточное обучение своему персоналу. И соблюдать принципы безопасности, чтобы дать возможность каждому сотруднику работать. В условиях, не угрожающих его здоровью.

Статья интерактивная.

Продолжение следует…

Литература:

1.Дубель Е. В. «Гигиеническая оценка факторов риска здоровью медицинских работников крупного многопрофильного стационара

Медицинский персонал является ценным активом в системе здравоохранения и осуществляет незаменимую роль в обеспечении качественной медицинской помощи пациентам. Однако, работа в медицинском учреждении может представлять опасности для здоровья самих медработников. Травматизация на рабочем месте, аллергические реакции, инфицирование, включая инфекцию, передающуюся кровью (ИСМП) и отравление дезинфицирующими средствами являются реальными угрозами, с которыми сталкиваются медицинские работники.
 
Из данных Государственного доклада «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2022 году»:
  • В 2022 г. было зарегистрировано 41 254 случая ИСМП у медицинского персонала.
  • Наибольший вклад внесли случаи COVID-19 – 99,89 %.
Кроме того, среди персонала были зарегистрированы :
  • 11 впервые выявленных случаев активного туберкулеза
  • 5 случаев гепатита С,
  • а также единичные случаи острых кишечных инфекций и прочих.

Загрязнение окружающей среды в совокупности с опасностями рабочего процесса располагает уровень заболеваемости медицинских работников на одном из очень всоких уровней по сравнению с другими категориями граждан РФ.

  • Наибольшему риску приобретения профессиональной патологии в зависимости от профессий подвержены:
  • мужчины, работающие проходчиками (10,2 % от всех
  • впервые выявленных случаев профзаболеваний в 2022 году),
  • водителями автомобиля (7,0 %),
  • горнорабочими очистного забоя (6,5 %),
  • машинистами экскаватора (4,5 %).
  • Среди женщин такому риску наиболее подвержены
  • медицинские сестры (23,3 % от всех впервые выявленных случаев профзаболеваний в 2022 году), врачи (16,0 %),
  • машинисты крана (крановщики) (9,7 %).
 
Сравним с данными Государственного доклада за 2021-й год.
  • Наибольшему риску приобретения профессиональной патологии в зависимости от профессий подвержены:
  • мужчины, работающие проходчиками (10,2 % от всех
  • впервые выявленных случаев профзаболеваний в 2022 году),
  • водителями автомобиля (7,0 %),
  • горнорабочими очистного забоя (6,5 %),
  • машинистами экскаватора (4,5 %).
  • Среди женщин такому риску наиболее подвержены
  • медицинские сестры (23,3 % от всех впервые выявленных случаев профзаболеваний в 2022 году), врачи (16,0 %),
  • машинисты крана (крановщики) (9,7 %).

Показатели профессиональной заболеваемости по Российской Федерации по различным видам экономической деятельности за период 2013–2022 гг. имеют тенденции к снижению, за исключением «Деятельности в области здравоохранения и социальных услуг» (рост в 2,7 раза)

  • В 20… году в Центре СПИД Санкт-Петербурга было зарегистрировано 310 случаев обращений по поводу профессиональной травматизации медицинских работников.
  • В подавляющем большинстве с травмами обращались женщины – 225 случаев (73%).

Чаще травмировались:

  • медицинские сестры – 156 случаев (50%),
  • реже врачи – 85 случаев (28%),
  • младший медицинский персонал – 44 случая (14%), фельдшеры – 25 случаев (8%).

Как чаще всего травмировались:

  • через укол иглой – 244 случая (79%),
  • в 18 случаях (6%) — порез
  • в 48 случаях (15%) — другие виды травм, а именно: укусы, царапины, попадание биологической жидкости на поврежденные и неповрежденные кожные покровы и слизистые оболочки.
  • Профилактика ВИЧ-инфекции в соответствии со сроками была назначена 226 медицинским работникам.
 
Наибольший удельный вес в структуре общей заболеваемости медицинских работников имеют болезни:
  • сердечно-сосудистой системы,
  • желудочно-кишечного тракта,
  • опорно-двигательного аппарата.
  • Результаты медицинских осмотров и диспансеризации свидетельствуют о высоком уровне…:
  • болезней мочевыделительной,
  • дыхательной системы,
  • органа зрения
  • врачей, среднего и младшего медицинского персонала.
В структуре причин госпитализации медицинских работников преобладают заболевания:
  • мочеполовых органов,
  • системы кровообращения,
  • органов пищеварения,
  • дыхания,
  • травмы,
  • болезни опорно-двигательного аппарата.
По данным различных авторов хронические болезни имеют 45 – 92 % медицинских работников.
  • При этом хронические заболевания у медицинского персонала характеризуются частым рецидивированием, во многих случаях патология является полиморбидной.
Наибольший удельный вес в структуре общей заболеваемости медицинских работников имеют болезни:
  • сердечно-сосудистой системы,
  • желудочно-кишечного тракта,
  • опорно-двигательного аппарата.
  • Результаты медицинских осмотров и диспансеризации свидетельствуют о высоком уровне…:
  • болезней мочевыделительной,
  • дыхательной системы,
  • органа зрения
  • врачей, среднего и младшего медицинского персонала.
В структуре причин госпитализации медицинских работников преобладают заболевания:
  • мочеполовых органов,
  • системы кровообращения,
  • органов пищеварения,
  • дыхания,
  • травмы,
  • болезни опорно-двигательного аппарата.
 
В структуре профессиональной патологии медицинских работников

1-е место (50 – 70 %) принадлежит болезням, развивающимся вследствие воздействия биологических факторов. В первую очередь, к ним относится:

  • профессиональный туберкулез органов дыхания, на долю которого -50 %.
  • Удельный вес гемоконтактных вирусных гепатитов — 20 %.

2-е место (10 – 20 %) — аллергические болезни, возникающие в результате контакта с:

  • лекарственнымипрепаратами, в том числе с антибактериальными средствами, витаминами,
  • ферментами, дезинфектантами, латексом и прочими химическими агентами.
  • К числу наиболее распространенных нозологических форм профессиональной аллергопатологии относят:
  • дерматит,
  • экзему,
  • токсикодермию,
  • бронхиальную астму.

3-е место: (3 – 9 %) заболевания, вызванные:

  • перенапряжением различных органов и систем, в том числе патологию костно-мышечной системы, периферической нервной системы,
  • зрительного анализатора, органов кровообращения
Удельный вес патологии, возникающей на фоне воздействия физических факторов, таких как:
  • неионизирующие и ионизирующие излучения,
  • шум составляет менее 1 %.
  • Таким образом, медицинские работники в Российской Федерации имеют низкий уровень здоровья, что подтверждается результатами, полученными в различных исследованиях.
  • В структуре общей и хронической заболеваемости преобладает патология сердечно-сосудистой, пищеварительной, опорнодвигательной, мочеполовой, дыхательной систем, органа зрения, многие болезни имеют тесную связь с профессиональной деятельностью и являются производственно-обусловленными.
  • На состояние здоровья медработников, как и других групп населения, влияют факторы окружающей среды, которые в сочетании с производственными факторами могут приводить к развитию хронических заболеваний.
  • Результаты анкетирования медицинских работников перинатального центра в городе Салехарде показали широкую распространенность (40 %) аллергических реакций на применяемые кожные антисептики и дезинфицирующие средства.
  • В исследовании О.В. Мироненко и соавторов было установлено, что применение хлорсодержащих дезинфицирующих средств может привести к росту общей заболеваемости медицинских работников на 61 – 93 %.
  • При этом наиболее высокий риск здоровью наблюдается у персонала реанимационных и стоматологических отделений.
  • Данные М.В. Бектасовой свидетельствуют о превышении в воздухе
  • операционных залов концентраций диэтилового эфира в 3,5 – 26,5 раза, ингалана –в 1,1 – 3,6 раза, закиси азота – в 2,4 – 7,6 раза, хлористого этила – в 1,9 – 4,7 раза.
 
 
 
  • При воздействии анестетиков на медицинский персонал отмечается повышение риска развития хронических заболеваний нервной системы, печени и почек.
  • У женщин, подверженных экспозиции анестетиков и наркотических анальгетиков, чаще регистрируются самопроизвольные аборты, аномалии развития плода, бесплодие.
  • Многочисленные эпидемиологические исследования показали повышенные уровни заболеваемости астмой среди медицинских работников.
  • В поперечном исследовании, проведенном в Техасе на выборке из 940 медсестер, было установлено, что контакт с
  • чистящими средствами
  • и дезинфицирующими препаратами
  • повышает риск развития астмы почти в два раза (по сравнению с группой медицинских работников, не контактирующих с данными химическими препаратами,
  • а использование латексных перчаток повышает вероятность развития астмы в 1,6 раза ….
  • В другом американском исследовании было показано, что у медицинских работников в отделениях с высокими уровнями загрязнения воздуха распространенность астмы в 3 раза выше (3,47; 95% ДИ, 1,48–8,13) по сравнению с общим населением США.
 
Как защититься?

Должностные обязанности выполняются в соответствии с требованиями законодательства от прививок до профилактики ИСМП и профессионального заражения.

 

Выбор методов и средств работы должен учитывать особенности профессиональной деятельности медицинского  работника. Наличие вентиляции, аллергических реакций. Длительность присутствия в рабочем помещении, в котором имеются химические средства..

 

Профилактика основных опасностей в работе медицинского персонала

1.Травматизация на рабочем месте:

  • Внимательность и осторожность при выполнении процедур, особенно связанных с острыми предметами, чтобы избежать порезов или укусов.
  • Использование соответствующих защитных средств, таких как перчатки, маски, очки и фартуки, при работе с инфекционным материалом или наличием потенциально опасных жидкостей.
  • Организация безопасности на рабочем месте, предупреждение о возможных опасностях и обучение сотрудников правилам безопасности.

2.Аллергические реакции:

  • Детальное медицинское обследование перед началом работы и регулярное мониторинг состояния здоровья, чтобы выявить наличие аллергических реакций или предрасположенность к ним.
  • Использование перчаток, масок и других средств защиты для предотвращения контакта с аллергенами, такими как латекс или определенные лекарственные препараты.
  • Проведение специальной профилактической терапии или регулярное принятие антигистаминных препаратов для уменьшения риска развития аллергических реакций.

3.Инфицирование, включая ИСМП:

  • Строгое следование инфекционным алгоритмам (СОПам), таким как правильное мытье рук, дезинфекция поверхностей и использование СИЗ (перчаток, масок, защитных очков) для предотвращения передачи инфекций.
  • Прививки.
  • Организационные меры для улучшения безопасности, такие как разделение инфекционных и неинфекционных зон, требование соблюдения инфекционного контроля всеобщими правилами и процедурами.

Отравление дезинфицирующими средствами:

  • Обязательное ознакомление и обучение персонала по правильному использованию дезинфицирующих средств, включая данные о безопасности и инструкции по использованию.
  • Использование средств индивидуальной защиты, таких как перчатки и фартук, при работе с дезинфицирующими средствами, чтобы предотвратить контакт с кожей или слизистыми оболочками.
  • Регулярная вентиляция помещений и обеспечение притока свежего воздуха, чтобы уменьшить концентрацию паров дезинфицирующих средств.

Охрана здоровья медицинского персонала — это важнейший аспект обеспечения эффективной медицинской помощи.

Учет рисков и применение соответствующих мер предосторожности могут значительно сократить вероятность травм, аллергических реакций. Инфицирования и отравления дезинфицирующими средствами.

Все медицинские учреждения должны обеспечить достаточное обучение своему персоналу. И соблюдать принципы безопасности, чтобы дать возможность каждому сотруднику работать. В условиях, не угрожающих его здоровью.

Статья интерактивная.

Продолжение следует…

 

Литература:

1.Дубель Е. В. «Гигиеническая оценка факторов риска здоровью медицинских работников крупного многопрофильного стационара

Оставьте заявку