Медицинский персонал является ценным активом в системе здравоохранения и осуществляет незаменимую роль в обеспечении качественной медицинской помощи пациентам. Однако, работа в медицинском учреждении может представлять опасности для здоровья самих медработников. Травматизация на рабочем месте, аллергические реакции, инфицирование, включая инфекцию, передающуюся кровью (ИСМП) и отравление дезинфицирующими средствами являются реальными угрозами, с которыми сталкиваются медицинские работники.
Из данных Государственного доклада «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2022 году»:
- В 2022 г. было зарегистрировано 41 254 случая ИСМП у медицинского персонала.
- Наибольший вклад внесли случаи COVID-19 – 99,89 %.
Кроме того, среди персонала были зарегистрированы :
- 11 впервые выявленных случаев активного туберкулеза
- 5 случаев гепатита С,
- а также единичные случаи острых кишечных инфекций и прочих.
Загрязнение окружающей среды в совокупности с опасностями рабочего процесса располагает уровень заболеваемости медицинских работников на одном из очень всоких уровней по сравнению с другими категориями граждан РФ.
- Наибольшему риску приобретения профессиональной патологии в зависимости от профессий подвержены:
- мужчины, работающие проходчиками (10,2 % от всех
- впервые выявленных случаев профзаболеваний в 2022 году),
- водителями автомобиля (7,0 %),
- горнорабочими очистного забоя (6,5 %),
- машинистами экскаватора (4,5 %).
- Среди женщин такому риску наиболее подвержены
- медицинские сестры (23,3 % от всех впервые выявленных случаев профзаболеваний в 2022 году), врачи (16,0 %),
- машинисты крана (крановщики) (9,7 %).
Сравним с данными Государственного доклада за 2021-й год.
- Наибольшему риску приобретения профессиональной патологии в зависимости от профессий подвержены:
- мужчины, работающие проходчиками (10,2 % от всех
- впервые выявленных случаев профзаболеваний в 2022 году),
- водителями автомобиля (7,0 %),
- горнорабочими очистного забоя (6,5 %),
- машинистами экскаватора (4,5 %).
- Среди женщин такому риску наиболее подвержены
- медицинские сестры (23,3 % от всех впервые выявленных случаев профзаболеваний в 2022 году), врачи (16,0 %),
- машинисты крана (крановщики) (9,7 %).
Показатели профессиональной заболеваемости по Российской Федерации по различным видам экономической деятельности за период 2013–2022 гг. имеют тенденции к снижению, за исключением «Деятельности в области здравоохранения и социальных услуг» (рост в 2,7 раза)
- В 20… году в Центре СПИД Санкт-Петербурга было зарегистрировано 310 случаев обращений по поводу профессиональной травматизации медицинских работников.
- В подавляющем большинстве с травмами обращались женщины – 225 случаев (73%).
Чаще травмировались:
- медицинские сестры – 156 случаев (50%),
- реже врачи – 85 случаев (28%),
- младший медицинский персонал – 44 случая (14%), фельдшеры – 25 случаев (8%).
Как чаще всего травмировались:
- через укол иглой – 244 случая (79%),
- в 18 случаях (6%) – порез
- в 48 случаях (15%) – другие виды травм, а именно: укусы, царапины, попадание биологической жидкости на поврежденные и неповрежденные кожные покровы и слизистые оболочки.
- Профилактика ВИЧ-инфекции в соответствии со сроками была назначена 226 медицинским работникам.
Наибольший удельный вес в структуре общей заболеваемости медицинских работников имеют болезни:
- сердечно-сосудистой системы,
- желудочно-кишечного тракта,
- опорно-двигательного аппарата.
- Результаты медицинских осмотров и диспансеризации свидетельствуют о высоком уровне…:
- болезней мочевыделительной,
- дыхательной системы,
- органа зрения
- врачей, среднего и младшего медицинского персонала.
В структуре причин госпитализации медицинских работников преобладают заболевания:
- мочеполовых органов,
- системы кровообращения,
- органов пищеварения,
- дыхания,
- травмы,
- болезни опорно-двигательного аппарата.
По данным различных авторов хронические болезни имеют 45 – 92 % медицинских работников.
- При этом хронические заболевания у медицинского персонала характеризуются частым рецидивированием, во многих случаях патология является полиморбидной.
Наибольший удельный вес в структуре общей заболеваемости медицинских работников имеют болезни:
- сердечно-сосудистой системы,
- желудочно-кишечного тракта,
- опорно-двигательного аппарата.
- Результаты медицинских осмотров и диспансеризации свидетельствуют о высоком уровне…:
- болезней мочевыделительной,
- дыхательной системы,
- органа зрения
- врачей, среднего и младшего медицинского персонала.
В структуре причин госпитализации медицинских работников преобладают заболевания:
- мочеполовых органов,
- системы кровообращения,
- органов пищеварения,
- дыхания,
- травмы,
- болезни опорно-двигательного аппарата.
В структуре профессиональной патологии медицинских работников
1-е место (50 – 70 %) принадлежит болезням, развивающимся вследствие воздействия биологических факторов. В первую очередь, к ним относится:
- профессиональный туберкулез органов дыхания, на долю которого -50 %.
- Удельный вес гемоконтактных вирусных гепатитов – 20 %.
2-е место (10 – 20 %) – аллергические болезни, возникающие в результате контакта с:
- лекарственнымипрепаратами, в том числе с антибактериальными средствами, витаминами,
- ферментами, дезинфектантами, латексом и прочими химическими агентами.
- К числу наиболее распространенных нозологических форм профессиональной аллергопатологии относят:
- дерматит,
- экзему,
- токсикодермию,
- бронхиальную астму.
3-е место: (3 – 9 %) заболевания, вызванные:
- перенапряжением различных органов и систем, в том числе патологию костно-мышечной системы, периферической нервной системы,
- зрительного анализатора, органов кровообращения
Удельный вес патологии, возникающей на фоне воздействия физических факторов, таких как:
- неионизирующие и ионизирующие излучения,
- шум составляет менее 1 %.
- Таким образом, медицинские работники в Российской Федерации имеют низкий уровень здоровья, что подтверждается результатами, полученными в различных исследованиях.
- В структуре общей и хронической заболеваемости преобладает патология сердечно-сосудистой, пищеварительной, опорнодвигательной, мочеполовой, дыхательной систем, органа зрения, многие болезни имеют тесную связь с профессиональной деятельностью и являются производственно-обусловленными.
- На состояние здоровья медработников, как и других групп населения, влияют факторы окружающей среды, которые в сочетании с производственными факторами могут приводить к развитию хронических заболеваний.
- Результаты анкетирования медицинских работников перинатального центра в городе Салехарде показали широкую распространенность (40 %) аллергических реакций на применяемые кожные антисептики и дезинфицирующие средства.
- В исследовании О.В. Мироненко и соавторов было установлено, что применение хлорсодержащих дезинфицирующих средств может привести к росту общей заболеваемости медицинских работников на 61 – 93 %.
- При этом наиболее высокий риск здоровью наблюдается у персонала реанимационных и стоматологических отделений.
- Данные М.В. Бектасовой свидетельствуют о превышении в воздухе
- операционных залов концентраций диэтилового эфира в 3,5 – 26,5 раза, ингалана –в 1,1 – 3,6 раза, закиси азота – в 2,4 – 7,6 раза, хлористого этила – в 1,9 – 4,7 раза.
- При воздействии анестетиков на медицинский персонал отмечается повышение риска развития хронических заболеваний нервной системы, печени и почек.
- У женщин, подверженных экспозиции анестетиков и наркотических анальгетиков, чаще регистрируются самопроизвольные аборты, аномалии развития плода, бесплодие.
- Многочисленные эпидемиологические исследования показали повышенные уровни заболеваемости астмой среди медицинских работников.
- В поперечном исследовании, проведенном в Техасе на выборке из 940 медсестер, было установлено, что контакт с
- чистящими средствами
- и дезинфицирующими препаратами
- повышает риск развития астмы почти в два раза (по сравнению с группой медицинских работников, не контактирующих с данными химическими препаратами,
- а использование латексных перчаток повышает вероятность развития астмы в 1,6 раза ….
- В другом американском исследовании было показано, что у медицинских работников в отделениях с высокими уровнями загрязнения воздуха распространенность астмы в 3 раза выше (3,47; 95% ДИ, 1,48–8,13) по сравнению с общим населением США.
Как защититься?
Должностные обязанности выполняются в соответствии с требованиями законодательства от прививок до профилактики ИСМП и профессионального заражения.
Выбор методов и средств работы должен учитывать особенности профессиональной деятельности медицинского работника. Наличие вентиляции, аллергических реакций. Длительность присутствия в рабочем помещении, в котором имеются химические средства..
Профилактика основных опасностей в работе медицинского персонала
1.Травматизация на рабочем месте:
- Внимательность и осторожность при выполнении процедур, особенно связанных с острыми предметами, чтобы избежать порезов или укусов.
- Использование соответствующих защитных средств, таких как перчатки, маски, очки и фартуки, при работе с инфекционным материалом или наличием потенциально опасных жидкостей.
- Организация безопасности на рабочем месте, предупреждение о возможных опасностях и обучение сотрудников правилам безопасности.
2.Аллергические реакции:
- Детальное медицинское обследование перед началом работы и регулярное мониторинг состояния здоровья, чтобы выявить наличие аллергических реакций или предрасположенность к ним.
- Использование перчаток, масок и других средств защиты для предотвращения контакта с аллергенами, такими как латекс или определенные лекарственные препараты.
- Проведение специальной профилактической терапии или регулярное принятие антигистаминных препаратов для уменьшения риска развития аллергических реакций.
3.Инфицирование, включая ИСМП:
- Строгое следование инфекционным алгоритмам (СОПам), таким как правильное мытье рук, дезинфекция поверхностей и использование СИЗ (перчаток, масок, защитных очков) для предотвращения передачи инфекций.
- Прививки.
- Организационные меры для улучшения безопасности, такие как разделение инфекционных и неинфекционных зон, требование соблюдения инфекционного контроля всеобщими правилами и процедурами.
Отравление дезинфицирующими средствами:
- Обязательное ознакомление и обучение персонала по правильному использованию дезинфицирующих средств, включая данные о безопасности и инструкции по использованию.
- Использование средств индивидуальной защиты, таких как перчатки и фартук, при работе с дезинфицирующими средствами, чтобы предотвратить контакт с кожей или слизистыми оболочками.
- Регулярная вентиляция помещений и обеспечение притока свежего воздуха, чтобы уменьшить концентрацию паров дезинфицирующих средств.
Охрана здоровья медицинского персонала – это важнейший аспект обеспечения эффективной медицинской помощи.
Учет рисков и применение соответствующих мер предосторожности могут значительно сократить вероятность травм, аллергических реакций. Инфицирования и отравления дезинфицирующими средствами.
Все медицинские учреждения должны обеспечить достаточное обучение своему персоналу. И соблюдать принципы безопасности, чтобы дать возможность каждому сотруднику работать. В условиях, не угрожающих его здоровью.
Статья интерактивная.
Продолжение следует…
Литература:
1.Дубель Е. В. «Гигиеническая оценка факторов риска здоровью медицинских работников крупного многопрофильного стационара
Медицинский персонал является ценным активом в системе здравоохранения и осуществляет незаменимую роль в обеспечении качественной медицинской помощи пациентам. Однако, работа в медицинском учреждении может представлять опасности для здоровья самих медработников. Травматизация на рабочем месте, аллергические реакции, инфицирование, включая инфекцию, передающуюся кровью (ИСМП) и отравление дезинфицирующими средствами являются реальными угрозами, с которыми сталкиваются медицинские работники.
Из данных Государственного доклада «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2022 году»:
- В 2022 г. было зарегистрировано 41 254 случая ИСМП у медицинского персонала.
- Наибольший вклад внесли случаи COVID-19 – 99,89 %.
Кроме того, среди персонала были зарегистрированы :
- 11 впервые выявленных случаев активного туберкулеза
- 5 случаев гепатита С,
- а также единичные случаи острых кишечных инфекций и прочих.
Загрязнение окружающей среды в совокупности с опасностями рабочего процесса располагает уровень заболеваемости медицинских работников на одном из очень всоких уровней по сравнению с другими категориями граждан РФ.
- Наибольшему риску приобретения профессиональной патологии в зависимости от профессий подвержены:
- мужчины, работающие проходчиками (10,2 % от всех
- впервые выявленных случаев профзаболеваний в 2022 году),
- водителями автомобиля (7,0 %),
- горнорабочими очистного забоя (6,5 %),
- машинистами экскаватора (4,5 %).
- Среди женщин такому риску наиболее подвержены
- медицинские сестры (23,3 % от всех впервые выявленных случаев профзаболеваний в 2022 году), врачи (16,0 %),
- машинисты крана (крановщики) (9,7 %).
Сравним с данными Государственного доклада за 2021-й год.
- Наибольшему риску приобретения профессиональной патологии в зависимости от профессий подвержены:
- мужчины, работающие проходчиками (10,2 % от всех
- впервые выявленных случаев профзаболеваний в 2022 году),
- водителями автомобиля (7,0 %),
- горнорабочими очистного забоя (6,5 %),
- машинистами экскаватора (4,5 %).
- Среди женщин такому риску наиболее подвержены
- медицинские сестры (23,3 % от всех впервые выявленных случаев профзаболеваний в 2022 году), врачи (16,0 %),
- машинисты крана (крановщики) (9,7 %).
Показатели профессиональной заболеваемости по Российской Федерации по различным видам экономической деятельности за период 2013–2022 гг. имеют тенденции к снижению, за исключением «Деятельности в области здравоохранения и социальных услуг» (рост в 2,7 раза)
- В 20… году в Центре СПИД Санкт-Петербурга было зарегистрировано 310 случаев обращений по поводу профессиональной травматизации медицинских работников.
- В подавляющем большинстве с травмами обращались женщины – 225 случаев (73%).
Чаще травмировались:
- медицинские сестры – 156 случаев (50%),
- реже врачи – 85 случаев (28%),
- младший медицинский персонал – 44 случая (14%), фельдшеры – 25 случаев (8%).
Как чаще всего травмировались:
- через укол иглой – 244 случая (79%),
- в 18 случаях (6%) – порез
- в 48 случаях (15%) – другие виды травм, а именно: укусы, царапины, попадание биологической жидкости на поврежденные и неповрежденные кожные покровы и слизистые оболочки.
- Профилактика ВИЧ-инфекции в соответствии со сроками была назначена 226 медицинским работникам.
Наибольший удельный вес в структуре общей заболеваемости медицинских работников имеют болезни:
- сердечно-сосудистой системы,
- желудочно-кишечного тракта,
- опорно-двигательного аппарата.
- Результаты медицинских осмотров и диспансеризации свидетельствуют о высоком уровне…:
- болезней мочевыделительной,
- дыхательной системы,
- органа зрения
- врачей, среднего и младшего медицинского персонала.
В структуре причин госпитализации медицинских работников преобладают заболевания:
- мочеполовых органов,
- системы кровообращения,
- органов пищеварения,
- дыхания,
- травмы,
- болезни опорно-двигательного аппарата.
По данным различных авторов хронические болезни имеют 45 – 92 % медицинских работников.
- При этом хронические заболевания у медицинского персонала характеризуются частым рецидивированием, во многих случаях патология является полиморбидной.
Наибольший удельный вес в структуре общей заболеваемости медицинских работников имеют болезни:
- сердечно-сосудистой системы,
- желудочно-кишечного тракта,
- опорно-двигательного аппарата.
- Результаты медицинских осмотров и диспансеризации свидетельствуют о высоком уровне…:
- болезней мочевыделительной,
- дыхательной системы,
- органа зрения
- врачей, среднего и младшего медицинского персонала.
В структуре причин госпитализации медицинских работников преобладают заболевания:
- мочеполовых органов,
- системы кровообращения,
- органов пищеварения,
- дыхания,
- травмы,
- болезни опорно-двигательного аппарата.
В структуре профессиональной патологии медицинских работников
1-е место (50 – 70 %) принадлежит болезням, развивающимся вследствие воздействия биологических факторов. В первую очередь, к ним относится:
- профессиональный туберкулез органов дыхания, на долю которого -50 %.
- Удельный вес гемоконтактных вирусных гепатитов – 20 %.
2-е место (10 – 20 %) – аллергические болезни, возникающие в результате контакта с:
- лекарственнымипрепаратами, в том числе с антибактериальными средствами, витаминами,
- ферментами, дезинфектантами, латексом и прочими химическими агентами.
- К числу наиболее распространенных нозологических форм профессиональной аллергопатологии относят:
- дерматит,
- экзему,
- токсикодермию,
- бронхиальную астму.
3-е место: (3 – 9 %) заболевания, вызванные:
- перенапряжением различных органов и систем, в том числе патологию костно-мышечной системы, периферической нервной системы,
- зрительного анализатора, органов кровообращения
Удельный вес патологии, возникающей на фоне воздействия физических факторов, таких как:
- неионизирующие и ионизирующие излучения,
- шум составляет менее 1 %.
- Таким образом, медицинские работники в Российской Федерации имеют низкий уровень здоровья, что подтверждается результатами, полученными в различных исследованиях.
- В структуре общей и хронической заболеваемости преобладает патология сердечно-сосудистой, пищеварительной, опорнодвигательной, мочеполовой, дыхательной систем, органа зрения, многие болезни имеют тесную связь с профессиональной деятельностью и являются производственно-обусловленными.
- На состояние здоровья медработников, как и других групп населения, влияют факторы окружающей среды, которые в сочетании с производственными факторами могут приводить к развитию хронических заболеваний.
- Результаты анкетирования медицинских работников перинатального центра в городе Салехарде показали широкую распространенность (40 %) аллергических реакций на применяемые кожные антисептики и дезинфицирующие средства.
- В исследовании О.В. Мироненко и соавторов было установлено, что применение хлорсодержащих дезинфицирующих средств может привести к росту общей заболеваемости медицинских работников на 61 – 93 %.
- При этом наиболее высокий риск здоровью наблюдается у персонала реанимационных и стоматологических отделений.
- Данные М.В. Бектасовой свидетельствуют о превышении в воздухе
- операционных залов концентраций диэтилового эфира в 3,5 – 26,5 раза, ингалана –в 1,1 – 3,6 раза, закиси азота – в 2,4 – 7,6 раза, хлористого этила – в 1,9 – 4,7 раза.
- При воздействии анестетиков на медицинский персонал отмечается повышение риска развития хронических заболеваний нервной системы, печени и почек.
- У женщин, подверженных экспозиции анестетиков и наркотических анальгетиков, чаще регистрируются самопроизвольные аборты, аномалии развития плода, бесплодие.
- Многочисленные эпидемиологические исследования показали повышенные уровни заболеваемости астмой среди медицинских работников.
- В поперечном исследовании, проведенном в Техасе на выборке из 940 медсестер, было установлено, что контакт с
- чистящими средствами
- и дезинфицирующими препаратами
- повышает риск развития астмы почти в два раза (по сравнению с группой медицинских работников, не контактирующих с данными химическими препаратами,
- а использование латексных перчаток повышает вероятность развития астмы в 1,6 раза ….
- В другом американском исследовании было показано, что у медицинских работников в отделениях с высокими уровнями загрязнения воздуха распространенность астмы в 3 раза выше (3,47; 95% ДИ, 1,48–8,13) по сравнению с общим населением США.
Как защититься?
Должностные обязанности выполняются в соответствии с требованиями законодательства от прививок до профилактики ИСМП и профессионального заражения.
Выбор методов и средств работы должен учитывать особенности профессиональной деятельности медицинского работника. Наличие вентиляции, аллергических реакций. Длительность присутствия в рабочем помещении, в котором имеются химические средства..
Профилактика основных опасностей в работе медицинского персонала
1.Травматизация на рабочем месте:
- Внимательность и осторожность при выполнении процедур, особенно связанных с острыми предметами, чтобы избежать порезов или укусов.
- Использование соответствующих защитных средств, таких как перчатки, маски, очки и фартуки, при работе с инфекционным материалом или наличием потенциально опасных жидкостей.
- Организация безопасности на рабочем месте, предупреждение о возможных опасностях и обучение сотрудников правилам безопасности.
2.Аллергические реакции:
- Детальное медицинское обследование перед началом работы и регулярное мониторинг состояния здоровья, чтобы выявить наличие аллергических реакций или предрасположенность к ним.
- Использование перчаток, масок и других средств защиты для предотвращения контакта с аллергенами, такими как латекс или определенные лекарственные препараты.
- Проведение специальной профилактической терапии или регулярное принятие антигистаминных препаратов для уменьшения риска развития аллергических реакций.
3.Инфицирование, включая ИСМП:
- Строгое следование инфекционным алгоритмам (СОПам), таким как правильное мытье рук, дезинфекция поверхностей и использование СИЗ (перчаток, масок, защитных очков) для предотвращения передачи инфекций.
- Прививки.
- Организационные меры для улучшения безопасности, такие как разделение инфекционных и неинфекционных зон, требование соблюдения инфекционного контроля всеобщими правилами и процедурами.
Отравление дезинфицирующими средствами:
- Обязательное ознакомление и обучение персонала по правильному использованию дезинфицирующих средств, включая данные о безопасности и инструкции по использованию.
- Использование средств индивидуальной защиты, таких как перчатки и фартук, при работе с дезинфицирующими средствами, чтобы предотвратить контакт с кожей или слизистыми оболочками.
- Регулярная вентиляция помещений и обеспечение притока свежего воздуха, чтобы уменьшить концентрацию паров дезинфицирующих средств.
Охрана здоровья медицинского персонала – это важнейший аспект обеспечения эффективной медицинской помощи.
Учет рисков и применение соответствующих мер предосторожности могут значительно сократить вероятность травм, аллергических реакций. Инфицирования и отравления дезинфицирующими средствами.
Все медицинские учреждения должны обеспечить достаточное обучение своему персоналу. И соблюдать принципы безопасности, чтобы дать возможность каждому сотруднику работать. В условиях, не угрожающих его здоровью.
Статья интерактивная.
Продолжение следует…
Литература:
1.Дубель Е. В. «Гигиеническая оценка факторов риска здоровью медицинских работников крупного многопрофильного стационара
